Dr Microbe

Listeria monocytogenes

Classification :

Embranchement : Bacillota
Classe : Bacilli
Ordre : Caryophanales
Famille : Listeriaceae

Examen direct :

Petits bacilles Gram positif intracellulaires ou extracellulaires
Bacilles souvent pléomorphes
Disposition : forme isolée, en courtes chainettes ou palissades
Non capsulés
Non sporulés
État frais : immobilité à 37°C, mobilité à 25°C

Culture :

Morphologie :

Petites colonies convexes translucides, à bords réguliers
Colonies légèrement β-hémolytiques

Habitat naturel :

Bactérie ubiquitaire de l’environnement (eaux, sol, fourrages, ensilages)
Flore commensale digestive des bovins, ovins, porcins et poulets (environ 20%)
Flore commensale digestive de l’Homme (environ 10%)

Facteurs de virulence :

Résistance dans le milieu extérieur : multiplication entre -2°C et 45°C
Formation de biofilms
Protéines de surface (internalisation dans les cellules hôtes et franchissement de la barrière foetoplacentaire)
Listériolysine O (hémolysine, signalisation cellulaire)
Polymérisation de l’actine (motilité intracellulaire + passage de cellule à cellule)
Gènes de virulence groupés en îlots de pathogénicité

Épidémiologie :

Maladie à déclaration obligatoire à l'ARS

Surveillance microbiologique de la listériose en France : effectuée par le Centre National de Référence des Listeria (530 cas en 2023 donc 41 cas d’infections maternofoetales, en augmentation depuis 2020)

Responsable de cas sporadiques ou plus rarement de cas groupés voire d'épidémies

Transmission :

Par voie digestive, origine alimentaire (produits laitiers, charcuterie, produits de la pêche) : > 99% des cas
Transmission maternofoetale (via le sang +++ ou le passage de la filière génitale - exceptionnellement)
Transmission interhumaine (exceptionnelle) : par voie cutanée
Au contact d’animaux infectés (rare)

Pics épidémiques : printemps et automne

Mortalité des infections invasives : 20 à 30% malgré un traitement antibiotique efficace

Populations à risque : femmes enceintes, nouveau-nés, personnes > 70 ans, sujets dont l'immunité innée et/ou cellulaire est diminée (immunosuppresseurs, corticothérapie, chimiothérapie, cancer, diabète, alcoolisme...)

Pathogénicité :

Infections invasives (sujets âgés, femmes enceintes +++) :

Bactériémies (incubation : 48h) associées à un sepsis
Infections du système nerveux central :

Méningites, méningo-encéphalites, encéphalites isolées, abcès cérébraux
Atteinte du tronc cérébral (rhombencéphalite) : 20% des cas

Infections maternofoetales :

Incubation : 3 semaines en moyenne
Hyperthermie + contractions +/- syndrome pseudogrippal +/- signes digestifs
Pas de séquelles chez la mère
Complications obstétricales : mort fœtale in utero, accouchement prématuré, infection néonatale précoce (< 1 semaine) sévère (septicémie + méningite ou atteinte disséminée abcédée avec éruption maculo-papuleuse) ou tardive (méningite isolée)

Formes cliniques très rares :

Formes cutanées isolées (abcès)
Infections ostéo-articulaires
Infections pulmonaires
Infections urinaires
Infections digestives (péritonites, infections biliaires)

Gastro-entérites (patients immunocompétents) :

Contamination alimentaire massive
Diarrhées fébriles précédées d’une incubation de 20h en moyenne
Toxi-infection alimentaire collective

Prélèvement :

Sang pour hémocultures (à prélever quelle que soit la forme clinique)
Placenta
Liquide gastrique
Prélèvement tissulaire foetopathologique
Suppurations diverses
Liquides de ponction dont liquide céphalorachidien
Prélèvements oculaires
Prélèvements ostéo-articulaires

Étude du liquide céphalorachidien (si applicable) :

Formule mixte (panachée), lymphocytaire ou purulente (prédominance de polynucléaires)
Hyperprotéinorachie
Hypoglycorachie

Réalisation de l'examen direct

Mise en culture :

Bactéries non exigeantes
Respiration : aéro-anaérobie facultative
Milieux enrichis (géloses sang), milieux chromogènes, milieux sélectifs
Incubation : 37°C, air ambiant

Identification :

Caractéristiques antigéniques :

Sérotypage par agglutination via des sérums antifacteurs O et H : 13 sérovars, 4 majoritaires en pathologie humaine (1/2a, 1/2b, 1/2c, 4b)

Caractéristiques biochimiques d'orientation :

Catalase positive
Oxydase négative

MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse (pas de différenciation des espèces de Listeria)
Galeries d'identification bactérienne
Séquençage de l’ARN 16S
PCR temps réel ou multiplex
Typage moléculaire par PCR, MultiLocus Sequence Typing, ribotypage… (réservé au Centre National de Référence)
Sérodiagnostic non recommandé

Résistances naturelles :

Céphalosporines de 3ème génération
Clindamycine
Sulfonamides
Acide nalidixique
Fosfomycine

Résistances acquises :

Tétracyclines
Rifampicine
Chloramphénicol
Kanamycine
Streptomycine
Triméthoprime
Gentamicine (exceptionnellement)

Traitement curatif :

1ère intention : association amoxicilline + gentamicine (pendant 2 à 3 semaines selon la localisation de l’infection)
2ème intention : cotrimoxazole

Prophylaxie :

Maitrise de la contamination de l’environnement

Maitrise de la contamination à tous les stades de la chaine alimentaire : pasteurisation, irradiation

Recommandations alimentaires :

Séparation et emballage des produits crus dans le réfrigérateur (viandes, légumes)
Température optimale d’un réfrigérateur : 4°C +/- 3°C
Lavage des mains et des surfaces de préparation avant et après manipulation de denrées alimentaires
Lavage minutieux des légumes avant consommation
Cuisson suffisante des aliments d'origine animale
Respect des dates limites de consommation
Conserver les restes pendant 3 jours maximum
Aliments à éviter chez la femme enceinte : fromages au lait cru à pâte molle dont fromage râpé, croûtes de fromages, charcuterie, poissons fumés, graines germées crues (exemple : graines de soja)

Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière

Mise à jour : août 2025