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Candida kefyr
Autre dénomination : Kluyveromyces marxianus.
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Macroscopie :
- Croissance rapide (24 à 48h)
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide, milieu chromogène, géloses sang
- Morphologie des colonies : rondes et brillantes
- Aspect des colonies : crémeux
- Couleur : blanche sur milieux classiques, violet sur géloses chromogènes
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Microscopie :
- Conidiogenèse : type blastique solitaire
- Blastospores ovoïdes unicellulaires
- Observation possible de pseudomycélium
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Épidémiologie :
- Répartition : cosmopolite
- Réservoir : commensal des muqueuses humaines (tractus respiratoire, intestins, urines), produits laitiers fermentés
- Champignon opportuniste
- Facteurs favorisants l'infection :
- Facteurs physiologiques : âges extrêmes de la vie, grossesse
- Facteurs locaux : traumatismes, macération, humidité …
- Pathologie sous-jacente : diabète, déficits immunitaires
- Facteurs iatrogènes : antibiothérapie, association œstro-progestative, immunosuppresseur, chirurgie digestive…
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Pathogénicité :
- Cause rare d'infections.
- Candidémies
- Candidoses invasives
- Infections urinaires
- Endocardites (très rares)
- Péritonites (très rares)
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Prélèvement :
- Selon la localisation et à distance de tout traitement antifongique
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Examen direct :
- Observation de blastospores en général associées à du pseudomycélium
- Avec ou sans coloration
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse
- Caractères biochimiques
- Biologie moléculaire par séquençage des régions ITS
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Interprétation :
- Interprétation de la pathogénicité de la levure identifiée : selon le site, l’abondance en culture répétée et la pureté de la culture
- Réalisation éventuelle des CMI = antifongigramme
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Éléments de traitement :
- Sensibilité diminuée aux antifongiques :
- CMI généralement basses au fluconazole
- CMI parfois élevées à l’amphotéricine B et aux échinocandines
- Traitement local par un antifongique azolé
- Traitement systémique en cas de lésions étendues
- Contrôle de l’immunodépression sous-jacente
Mise à jour : août 2023