Champignon >
Candida auris
-
Macroscopie :
- Gélose non chromogène : colonies lisses couleur crème
- Gélose chromogène : colonies lisses blanches à roses/violettes
-
Microscopie :
- Levures ovales ou allongées
- Disposition isolée, par paire ou groupée
- Pas de filamentation
-
Épidémiologie :
- Pathogène émergent, champignon opportuniste.
- Considéré agent pathogène fongique prioritaire par l'OMS depuis 2022.
- Premiers cas en 2009 (Japon), décrit sur les 5 continents en 2018
- En France : 46 épisodes de colonisation ou infections rapportées depuis 2007 (donnée CNR novembre 2024).
- Responsable d’épidémies en milieu hospitalier (services de soins intensifs)
- Facteurs de risque :
- patients porteurs de cathéters centraux
- immunodépression
- préexposition aux antifongiques
- Survie de 14 jours dans l’environnement hospitalier (plastiques)
- Mortalité élevée (candidoses invasives)
- Réservoir : environnemental inconnu, colonisation intermittente de la peau chez l’Homme
- Transmission : inconnue
- Facteurs de virulence :
- formation de biofilms
- mécanismes d'efflux
- production de phospholipases et protéinases
- agrégation
-
Pathogénicité :
- Candidoses invasives
- Infections urinaires
- Péricardites
- Infections respiratoires
- Otites
-
Prélèvement :
- Sang pour hémocultures
- Urines
- Prélèvements respiratoires
- Suppurations diverses
- Écouvillons cutanés
- Écouvillon nasal
-
Examen direct :
- Observation de blastospores
- Avec ou sans coloration
-
Culture :
- Isolement du champignon (10 jours à 40°C)
- Thermotolérance jusqu'à +42°C
-
Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse
- Caractères biochimiques : confusion fréquente avec le complexe Candida haemulonii
- PCR en développement
- Biologie moléculaire par séquençage des régions ITS
-
Interprétation :
- Interprétation de la pathogénicité de la levure identifiée
- Réalisation des CMI = antifongigramme recommandé en milieu solide
-
Éléments de traitement :
- Résistance naturelle au fluconazole
- Sensibilité diminuée aux autres antifongiques triazolés (itraconazole, voriconazole, posaconazole, isavuconazole)
- Sensibilité variable à l’amphotéricine B
- Résistance rare aux échinocandines
- Traitement de la candidose invasive :
- Instauré en urgence avant l’identification de la levure
- Echinocandines en première intention (anidulafungine, caspofungine, micafungine)
- Actions préventives :
- Dépistage de la colonisation et isolement contact des patients porteurs/contact
- Bionettoyage des surfaces
- Hygiène des mains
- Décolonisation des patients porteurs sans signe d’infection non recommandée [CDC]
- Déclaration des cas de colonisation ou d'infection au CNR des mycoses invasives et sur le site de Santé Publique France
Mise à jour : février 2025