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Campylobacter sp.
44 espèces validées du genre Campylobacter.
Espèces impliquées en pathologie humaine :
- groupe thermotolérant : Campylobacter jejuni, Campylobacter coli
- groupe fetus : Campylobacter fetus
- groupe dit anaérobie : Campylobacter commensaux rarement pathogènes
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Classification :
- Embranchement : Pseudomonadota
- Classe : Epsilonproteobacteria
- Ordre : Campylobacterales
- Famille : Campylobacteraceae
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Examen direct :
- Petits bacilles Gram négatif spiralés ou incurvés en vol de mouette
- Sur culture vieillissante : association de bacilles et de formes coccoïdes Gram négatif
- État frais : mobilité en vol de moucheron (ciliature polaire monotriche)
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Culture :
- Morphologie : petites colonies lisses et brillantes, rondes ou étalées
- Gélose Campylosel : colonies plates grises à reflet métallique
- Gélose CASA : colonies rouge brique
- Gélose Karmali : colonies grises, humides et plates qui ont tendance à s'étaler
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Habitat naturel :
- Flore commensale intestinale de nombreux animaux (volatiles dont volailles, bovins, ovins, porcins (Campylobacter coli, chats, chiens)
- Flore commensale intestinale de l'être humain dans les pays en voie de développement
- C. sputorum : flore commensale buccale de l’homme
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Facteurs de virulence :
- Principalement décrits pour Campylobacter jejuni
- Survie sans multiplication en milieu aqueux
- Survie sans multiplication à +4°C
- Production de la toxine CDT (cytolethal distending toxin) : provoque l'apoptose des cellules infectées
- Flagelle
- Adhésines : attachement aux cellules intestinales
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Épidémiologie :
- Infections fréquentes, incidence en augmentation (cas isolés >> cas groupés)
- Principale cause de gastro-entérite bactérienne dans le monde (pic de cas observés en été - période de mai à septembre)
- Zoonose
- Prédominance masculine des infections
- Transmission :
- Alimentaire +++ : ingestion de volaille contaminée, de viande bovine insuffisamment cuite, de lait non pasteurisé, de coquillages contaminés ou d’eau contaminée
- Consommation d'eau contaminée (eau de source souillée en amont par des déjections d'oiseaux)
- Contact direct : manipulation de viande de volaille contaminée, contact avec un chiot atteint de diarrhée, avec des déjections d'oiseaux
- Interhumaine possible mais rare
- Survenue d’épidémies après contamination de réservoirs d’eau
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Pathogénicité :
- Infections entériques (incubation = 1 à 7 jour(s), durée = 5 à 7 jours) :
- Douleurs abdominales
- Diarrhées aqueuses parfois sanglantes
- Vomissements rares
- Hyperthermie
- Patients immunodéprimés : entérites chroniques sévères et récidivantes
- Complications : colites pseudomembraneuses, mégacôlon toxique, appendicites, péritonites, hépatites, pancréatites, bactériémies avec localisations secondaires chez l'immunodéprimé (endocardites, atteintes ostéoarticulaires ou utérines avec accouchements prématurés ou avortements spontanés)
- Syndrome de Guillain-Barré (complication post-infectieuse à C. jejuni) :
- Polyradiculonévrite réversible sévère
- Complique 14 à 40% des infections à C. jejuni, dans le mois suivant l'infection
- Séquelles neurologiques (20% des cas)
- Mortalité : environ 2%
- Autres complications post-infectieuses :
- Arthrite réactionnelle (environ 10 jours après la diarrhée due à C. jejuni ou C. coli, durée = 2 mois, genou majoritairement touché)
- Érythème noueux
- Syndrome du côlon irritable
- Urticaire transitoire
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Prélèvement :
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Selles
- À partir d’un frottement de biopsie sur une lame porte-objet
- À partir d'un flacon d'hémoculture positive
- Bactéries exigeantes
- Respiration : microaérophile
- Milieux sélectifs (gélose Karmali, gélose Campylosel, gélose CASA) ou milieux enrichis en sang
- Incubation : 35°C, atmosphère microaérobie (recommandation CNR)
- Caractéristiques antigéniques :
- Détection d’antigènes de Campylobacter dans les selles par technique immunoenzymatique dans les selles
- Diagnostic sérologique utilisé pour le diagnostic de complications (Guillain-Barré +++)
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- Oxydase positive
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- PCR simplex, PCR multiplex
- Sérologie : dosage des IgG spécifiques (études épidémiologiques et recherche de l'étiologie du syndrome de Guillain-Barré)
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Réalisation de l'examen direct :
Mise en culture :
Identification :
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Résistances naturelles :
- Céphalosporines (1ère à 4ème génération)
- Triméthoprime
- Acide fusidique
- Glycopeptides
- Colistine
- C. fetus, C. lari : + résistance naturelle à l’acide nalidixique
- Ampicilline (très rare chez C. fetus
- Ciprofloxacine (incidence en augmentation)
- Tétracycline (incidence en augmentation)
- Résistance à l’amoxicilline + acide clavulanique exceptionnelle (doit être vérifée)
Résistances acquises :
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Traitement curatif des infections digestives :
- Guérison spontanée fréquente : traitement symptomatique en première intention
- 1ère intention : azithromycine pendant 3 jours (SPILF)
- Alternatives (après antibiogramme) : ciprofloxacine ou amoxicilline + acide clavulanique
Traitement curatif des infections systémiques :
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Prophylaxie :
- Respect des règles d’hygiène alimentaire (lavage minutieux des mains, des plans de travail, séparation des aliments dans le réfrigérateur…)
- Cuisson à point ou à cœur des viandes
- Chloration des eaux de boisson
Mise à jour : février 2025