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Bacillus cereus
Espèces du complexe Bacillus cereus :
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Classification :
- Firmicutes
- Bacilli
- Bacillales
- Bacillaceae
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Examen direct :
- Gros bacilles Gram positif facilement décolorés (1 à 3 µm de large - 3 à 10 µm de long)
- Disposition : isolée ou en chainettes de longueur variable
- Observation possible de spores non déformantes terminales
- État frais : mobilité (ciliature péritriche)
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Culture :
- Morphologie :
- Grandes colonies crénelées à bords frangés (aspect de tache de bougie)
- Couleur beige mat
- Colonies fortement β-hémolytiques
- Production d'un pigment rouge sur milieu spécifique
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Habitat naturel :
- Environnement (sol, poussières, sources aquatiques…)
- Aliments
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Facteurs de virulence :
- Forme de résistance (plusieurs dizaines d’années – nécessite de l’oxygène) = spore : survie au froid, à la dessiccation, à la chaleur, aux antiseptiques…
- Hémolysines : lyse des hématies
- Phospholipases : destruction des membranes cellulaires
- Toxine émétique : thermorésistante, responsable du syndrome émétique
- Entérotoxine (toxine diarrhéique) : responsable du syndrome diarrhéique
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Épidémiologie :
- 2e cause de toxi-infection alimentaire collective (TIAC) en France
- Facteurs favorisants :
- Acte chirurgical
- Plaie ouverte ou brûlure
- Traumatisme
- Mauvaise cuisson alimentaire
- Immunodépression
- Toxicomanie
- Patients à risque :
- Nourrissons
- Toxicomanes
- Patient porteur d’un cathéter
- Patient avec une plaie ouverte
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Pathogénicité :
- Infections digestives : toxi-infections alimentaires isolées ou collectives (durée des symptômes < 24h)
- Syndrome diarrhéique (incubation : 8 à 16h ; durée : 12 à 24h) : crampes abdominales + diarrhées profuses non fébriles 8 à 16h post-prandial
- Syndrome émétique (incubation : 0,5 à 6h ; durée : 6 à 24h) : nausées + vomissements + douleurs abdominales < 8h post-prandial
- Infections oculaires (endophtalmites)
- Parodontites
- Infection respiratoires
- Infections ostéo-articulaires : arthrites, infections sur prothèses
- Infections localisées : abcès, gangrènes, surinfections de plaies
- Infections systémiques : septicémies, endocardites, méningites, encéphalites
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Prélèvement :
- Prélèvements digestifs
- Prélèvements oculaires
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Sang pour hémocultures
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries non exigeantes
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux usuels, enrichis (géloses sang), milieux spécifiques
- Incubation : 37°C, air ambiant
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Identification :
- Caractéristiques antigéniques :
- Toxine émétisante mise en évidence par effet cytopathogène sur cellule Vero
- Toxine diarrhéique mise en évidence par effet cytotoxique sur cellule Mac-Coy ou par technique immuno-enzymatique
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l’ARN 16S
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Sensibilité constante :
- Vancomycine
- Imipénème
- Teicoplanine
- Gentamicine
- Triméthoprime
- Aminopénicillines
- Céphalosporines de 1ère à 4ème génération (sauf ceftobiprole)
- Acquisition possible de nombreuses β-lactamases
Résistances naturelles :
Résistances acquises :
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Traitement curatif :
- Pas de traitement contre les diarrhées provoquées par l’entérotoxine (guérison spontanée)
- Infections généralisées : association vancomycine + gentamicine
- Forme oculaire (traitement en urgence) : association clindamycine + gentamicine
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Prophylaxie :
- Décontamination des locaux et du matériel en milieu hospitalier
- Nettoyage des légumes, des surfaces de cuisine
- Désinfectants utilisés dans l'industrie agroalimentaire
Mise à jour : mai 2025